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为什么要做24小时动态血压监测

发布时间:2020-09-07   点击次数:59次

    24小时动态血压使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
24小时动态血压作用:早期高血压病的诊断;协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压;指导合理用药,更好地预防心脑血管并发症的发生,预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。

    血压监测意义

     早在2004年,在一个重大项目的支持下,西班牙高血压学会便在全西班牙开展了24小时动态血压登记研究,以推动高血压的防治工作,遏制随着人口的老龄化而迅速上升的各种心脑血管疾病的发病率。该研究的全称为“the
Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry
(西班牙高血压学会动态血压登记研究)”(Hypertension.
2009;53:466-472)。研究在西班牙全国17个省的国立卫生服务系统的一级医疗机构进行,从2004年6月入选动态血压监测的患者开始,已入选仅20万名进行动态血压监测的患者。

     2009年以来,我们正在全国范围内的近40家二、三级医院进行24小时动态血压登记研究,已登记超过2000名经过24小时动态血压的患者。需要指出的是,本研究还包括了连续7天的家庭血压监测,监测期间每天早、晚测量血压,每次测量,连续测量5遍;另外,我们还将对这些登记的患者进行长期随访。了解我国24小时动态血压监测的使用情况;了解进行过24小时动态血压监测的高血压患者的血压管理情况;对比动态血压、家庭血压以及诊室血压诊断高血压以及预测心脑血管并发症的临床应用价值。

在全球范围内,还有几个较大规模的多中心24小时动态血压登记研究正在进行中,包括较早进行的西班牙高血压学会24小时动态血压登记研究,以及启动的欧洲、日本、韩国24小时动态血压登记研究。西班牙与韩国登记较简单的登记研究,并无随访计划;欧洲研究希望扩大到欧洲以外的国家,成为国际登记研究;日本登记研究与我国登记研究相似,拟进行长期随访,同时也在部分而不是全部登记对象中进行了家庭血压监测。我们拟与日本登记研究进行合作,通过更紧密合作、更深入讨论,在较大样本中探讨动态血压与家庭血压监测的临床意义,深入研究血压的变化特征以及高血压的诊治、管理与病理生理学。

动态血压与偶测血压相比有如下优点:
(1)去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映血压情况。
(2)动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。
(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。
(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。
(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。
(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比,24小时血压高者其病死率及心血管病发病率,均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下,舒张压<16.0kPa(105mmHg ),而以往无心血管病发作者,测量动态血压更有意义,可指导用药,预测心血管病发作 [
1]  。

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